很多人會把偶爾的睡眠質量不佳當成病，過度焦慮，反而會加重睡眠問題；也有人把長期的失眠障礙當成普通的“睡不著”，硬扛著不治療，這兩種做法都不對。醫(yī)學上對失眠障礙有明確的診斷標準。

首先，要有明確的癥狀表現(xiàn)。例如入睡困難，上床后翻來覆去超過30分鐘還睡不著；睡眠維持困難，夜間醒來超過2次，醒了之后很難再睡著；早醒，比預期的起床時間提前至少30分鐘醒來，且無法再入睡；總睡眠時間減少，成人少于6.5小時，同時伴有睡眠質量嚴重下降的情況。以上問題，失眠障礙患者每周至少出現(xiàn)3次，并且這種情況持續(xù)了至少3個月。

因為睡不好，導致白天的正常生活、工作、學習受到影響。例如白天疲勞不堪、注意力無法集中、記憶力下降、情緒煩躁易怒、工作學習效率大打折扣，甚至出現(xiàn)頭痛、頭暈等身體不適。只有造成了這些日間功能損害，才算失眠障礙。

此外，醫(yī)生要判斷睡眠問題是不是由其他原因引起的。例如是不是因為關節(jié)炎、哮喘、疼痛睡不著；是不是因為焦慮、抑郁等精神問題引發(fā)失眠；是不是因為喝了大量咖啡、濃茶導致失眠；是不是因為進入新環(huán)境暫時不適應……

偶爾因為壓力大、熬夜、環(huán)境改變而睡不著，調整后就能恢復，這不算失眠。但如果滿足上述幾條標準，就屬于病理性“失眠障礙”，需要到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠門診就診，接受專業(yè)治療，絕不能硬扛。

失眠的誘因非常復雜，是心理、軀體、環(huán)境、藥物等多種因素共同作用的結果。臨床上有一套“三步自查法”，可以幫助大家快速判斷自己的睡眠問題可能出在哪里。

第一步，問睡眠。核心是判斷睡眠問題屬于哪種類型，到底是單純的失眠，還是合并睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等其他睡眠障礙。

第二步，問功能。核心是判斷睡眠問題是否已經(jīng)對白天的正常生活造成了傷害，這一步是區(qū)分病理性失眠和生理性睡眠不佳的關鍵，只有造成日間功能損害的，才需要醫(yī)學干預。

第三步，問誘因和共病，這是最關鍵的一步。例如是否存在工作壓力大、人際關系緊張、焦慮抑郁等心理社會因素，這是最常見的，占70%以上；是否存在大量攝入咖啡因、尼古丁、酒精、濃茶等藥物和物質因素；還有生活習慣和環(huán)境因素，例如作息不規(guī)律，熬夜刷手機，臥室太吵、太亮、太熱等；另外，年齡增長、女性更年期也會引發(fā)失眠。共病也是重要因素，例如高血壓、心臟病、哮喘、關節(jié)炎引起的疼痛。

找準誘因是解決問題的前提。是壓力大引發(fā)的失眠就重點調節(jié)情緒，是環(huán)境不好導致的失眠就改善環(huán)境，是身體有健康問題就先治療原發(fā)病。只有對癥下藥，才能從根本上解決失眠問題。（孫小培 朱研 楊泠）