金山網(wǎng)訊      “你看，我現(xiàn)在能自己捏起筆了！”5月13日，在鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院手外與足踝外科病房，42歲的患者張先生抬起右手，再造食指緩緩屈曲至30度，指腹紅潤飽滿，和左手食指幾乎看不出區(qū)別。10多天前，醫(yī)生通過一臺耗時(shí)7小時(shí)的手指全形再造手術(shù)，為張先生縫合了3根直徑僅0.3毫米的血管及神經(jīng)，這才讓他缺失了14個月的右手食指“失而復(fù)得”。

去年3月，張先生在調(diào)試沖壓機(jī)床時(shí)遭遇意外，右手食指被重物砸傷完全毀損，當(dāng)時(shí)無再植條件，近端以遠(yuǎn)殘端修整。術(shù)后，張先生輾轉(zhuǎn)省內(nèi)3家醫(yī)院，得到的手術(shù)治療建議都是“切第二足趾移植到手上”。“想想腳少一根腳趾，手上長個像腳趾的手指，以后怎么干活？怎么見人？”張先生說，在失去食指的一年里，自己的生活徹底脫軌，拿不住筷子，也扣不上襯衫紐扣，“那段時(shí)間我連門都不想出，覺得自己成了廢人。”

直到今年4月，工友告訴他，鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院能做手指再造手術(shù)，而且效果堪比原生，他才抱著最后一線希望來到醫(yī)院。

“食指占全手20%以上的功能，傳統(tǒng)術(shù)式雖然能恢復(fù)部分握持能力，但犧牲足部功能、外形違和的問題一直是患者的痛點(diǎn)。”接診的手外與足踝外科主任何志說，團(tuán)隊(duì)為他定制的“全形再造方案”，不會切掉整根腳趾，只取踇趾的趾甲瓣、第二足趾的關(guān)節(jié)和肌腱，再拼接髂骨塊，像搭積木一樣，拼出一根結(jié)構(gòu)、外形都和原生食指完全一致的新食指，足部供區(qū)還能保留完整外形和功能。

手術(shù)從早上8時(shí)一直持續(xù)到下午3時(shí)，3名主刀醫(yī)生分為兩組，一組處理手部殘端，一組精準(zhǔn)截取足部供區(qū)組織，所有操作都在放大20倍的手術(shù)顯微鏡下完成。

“最核心的環(huán)節(jié)是血管和神經(jīng)吻合，我們用的縫線比頭發(fā)絲還細(xì)三分之一，每一針的間距必須控制在0.1毫米以內(nèi)，只要有一根血管術(shù)后栓塞，整根再造食指就會壞死。”何志說，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用了“雙動脈吻合+淺靜脈優(yōu)先回流”技術(shù)，不僅把血管縫合的成功率提升到99%，還把原本需要3小時(shí)的血管吻合環(huán)節(jié)壓縮到了1小時(shí)40分鐘。當(dāng)最后一根血管接通的瞬間，原本蒼白的再造指腹立刻泛起紅潤，指端滲出鮮紅血液，手術(shù)室里所有人都松了口氣——這意味著，這根“拼”出來的手指，活了。

經(jīng)過近半個月的恢復(fù)，張先生再造的手指已經(jīng)能完成捏握、小幅度彎曲等動作。接下來只要進(jìn)行3個月的康復(fù)訓(xùn)練，就能恢復(fù)60%以上的手指功能，完全可以勝任原來的機(jī)械維修工作。

“過去斷指救治的目標(biāo)是‘接活’，現(xiàn)在我們追求的是‘接好’，要讓患者不僅有手指能用，還要用得舒服、看起來自然，不影響正常的工作和社交。”何志介紹，鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)手指再造手術(shù)始于上世紀(jì)80年代，隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，成功率已達(dá)95%。近年團(tuán)隊(duì)已將手指全形再造術(shù)納入常態(tài)化術(shù)式，再造后的手指外觀更接近原生、功能恢復(fù)度更高，已幫助諸多患者重拾生活信心。（陳燕 劉滿生 記者 楊泠）